Случаи и объяснение: можно ли забеременеть с перевязанными трубами. Можно ли забеременеть после стерилизации маточных труб естественным путем? Можно ли забеременеть после стерилизации

Сегодня стерилизация стала популярным способом контрацепции среди семейных пар, которые приняли решение больше не иметь детей. И действительно, хирургическая практика доказывается практически 100-процентную эффективность данного метода. Но самое главное в этом утверждении слово «почти», ведь если женщина захочет иметь снова детей после вышеописанной процедуры, то в некоторых случаях она может на это рассчитывать. Но как? Давайте разберемся в данном вопросе.

Что собой представляет стерилизация? Во время операции искусственно (хирургическим способом) перекрывается проходимость труб матки. При этом можно выделить несколько одинаково эффективных технологий добровольной хирургической стерилизации (аббревиатура – ДХС). Способ первый – перевязка труб, способ второй – накладка зажимов, способ третий – пересечение, способ четвертый – полное удаление. Любой из вышеприведённых методов преследует только одну задачу – исключить любую возможность оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Таким образом, напрашивается вывод – забеременеть после стерилизации нельзя. Но так ли это в действительности?

Принято считать, что хирургическое вмешательство – процесс необратимый. На самом же деле в случае наложения зажимов на маточные трубы или же в случае их перевязки можно рассчитывать на восстановительную операцию. Конечно, шансы в этом случае минимальны, но они есть. Следовательно, перед тем, как решаться на стерилизацию, необходимо хорошо взвесить свое решение. Если говорить о Российской Федерации, то здесь и вовсе есть закон, который регулирует вопросы ДХС. Самое интересное, что до 1993 года подобные процедуры и вовсе производились исключительно по медицинским показаниям. Сегодня же право принимать подобные решения было предоставлено самим женщинам.

Нужно отметить, что женщина должна перед операцией ДХС подписать все необходимые бумаги. При этом она приобретает статус бесплодной, но её яичники продолжают вырабатывать яйцеклетки и чисто физиологически она имеет возможность выносить и даже родить полноценного малыша. Если вдруг так происходит, что женщина изменяет свой выбор и решается снова завести ребенка, то сделать это реально. Существуют вспомогательные репродуктивные технологии. В частности, может помочь операция ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. При этом для зачатия в функции маточных труб нет необходимости. Эмбрион «заготавливается» в пробирке и переносится в полость уже в качестве эмбриона. При этом для оплодотворения используется не современный метод ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку) для успешности которого необходимо нормальное функционирование фаллопиевых труб, а «традиционное» ЭКО «в пробирке».

В ситуациях, когда стерилизация была сделана по медицинским показаниям врача и причиной этому стали серьезные заболевания, расстройства дыхательной, нервной или других систем, серьезные пороки, злокачественные опухоли или заболевания крови, то здесь всё гораздо сложнее. В данной ситуации беременность сама по себе может оказаться очень опасной для роженицы и ребенка. Если же болезнь была преодолена, и новое обследование показало возможность полноценного вынашивания ребенка, тогда можно рассматривать применение вышеописанного метода ЭКО.

Медицинские технологии не стоят на месте. Более современная медицинская техника дает надежду даже тем женщинам, которые прошли стерилизацию. Таким образом, если женщина задает врачу вопрос, можно ли забеременеть после стерилизации, то ответ будет, вернее всего, положительным.

Инструкция

Чаще всего на стерилизацию решаются женщины, родившие определенное, достаточное по их мнению количество , желающие покончить с вопросами предохранения раз и навсегда. Смысл этой процедуры заключается в нарушении целостности маточных труб путем перевязывания, прижимания специальными клипсами или прижигания их электрическим током. Яйцеклетка при этом теряет возможность встречи со сперматозоидами и выхода в полость матки, то есть оплодотворение не происходит, беременность не наступает. Однако все не так просто. Индекс Перля в 0,1 говорит о том, что хоть и самый минимальный, но риск у женщины остается. Происходить это может по разным причинам.

Не все врачи упоминают, что стерилизация, произведенная во время кесарева сечения, далеко не всегда дает 100%-ную гарантию результата. Конечно, это очень удобно, совместить две медицинские процедуры и , если полость живота все равно уже . Тем не менее, нельзя забывать о способностях человеческого организма, порою граничащих с , особенно если речь идет о фертильности. После родов большая часть сил женского тела направляется на восстановление прежнего добеременного состояния. В процесс могут быть включены и травматизированные трубы. Шансы, что они восстановятся настолько, чтобы пропустить сквозь себя яйцеклетку, ничтожны и с ними практически никто не считается, а вот более мелкий и юркий сперматозоид может получить возможность просочиться и оплодотворить затворницу. Наступит беременность, но не обычная, а трубная. Поэтому так важно отслеживать свой цикл в течение хотя бы первых пары лет после вмешательства, чтобы не пропустить возможную внематочную беременность.

Хоть стерилизация и считается необратимой операцией, к врачам иногда обращаются женщины, прошедшие сквозь нее и желающие, тем не менее, родить еще ребенка. На помощь им может прийти обратная стерилизации процедура - рефертилизация, когда врачи пытаются оперативно восстановить проходимость труб. Но вероятность положительного результата у такой операции настолько мала, что гораздо продуктивнее будет обратить свой взор в сторону экстракорпорального оплодотворения. ЭКО-беременность в целом и общем практически ничем не отличается от нормальной и поможет женщине родить столь желанного малыша.

Женская стерилизация - один из самых надежных методов контрацепции. Ранее подобные операции проводились только по медицинским показаниям, а с 1993 года в России - по желанию женщины. Подобный способ предохранения имеет множество преимуществ и главное - высокую степень эффективности: вероятность самостоятельной беременности после перевязки маточных труб практически сведена к нулю.

У многих женская стерилизация ассоциируется с подобной процедурой у животных, в частности кошек. После чего домашние питомцы набирают вес, становятся более пассивными и безразличными к окружающим. Но, несмотря на похожие термины, суть процедур различна. У женщин стерилизация подразумевает только перевязку маточных труб с сохранением всех органов. У кошек в процессе стерилизации удаляются яичники, часто в комплексе с маткой.

Поводы разрешить стерилизацию

Учитывая тот факт, что хирургическая стерилизация - серьезное оперативное вмешательство, ее проведение строго регламентировано законом. В России перевязка маточных труб разрешена в следующих случаях:

• после 35 лет - независимо от количества детей;
• после 18 лет - при наличии двоих детей;
• после повторного кесарева сечения - при наличии живых и здоровых детей;
• по медицинских показаниям - со стороны женщины.

Для выполнения стерилизации обязательно согласие женщины в письменном виде. По медицинским показаниям операция проводится при наличии психических заболеваний, серьезных соматических патологий, при которых беременность противопоказана (например, декомпенсированный диабет или артериальная гипертензия III-IV степени), злокачественные заболеваниях в прошлом.

Особенности проведения

Самостоятельная беременность у здоровых женщин возможна, если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Женская половая клетка созревает в яичнике, а мужская поступает со спермой во влагалище и шейку матки. Оплодотворение происходит в 90% случаев в маточной трубе.

Для того чтобы исключить зачатие, во время стерилизации создается механическое препятствие на пути половых клеток на уровне маточных труб - они рассекаются, перевязываются или прижигаются. Яйцеклетка подвергается регрессу в маточной трубе со стороны яичника или в брюшной полости. Все остальные структуры остаются интактными, поэтому никаких других изменений в самочувствии, половой жизни не отмечается. По сути, искусственно формируется трубное бесплодие у женщины.

По времени проведения стерилизации возможны следующие варианты:

• отдельно - как отдельная операция;
• во время кесарева сечения - как этап хирургического вмешательства;
• после естественных родов - на пятые-седьмые сутки или спустя шесть недель.

При кесаревом сечении

Обычно перевязка маточных труб выполняется при кесаревом сечении. Преимущества в следующем:

• нет необходимости в дополнительной операции;
• не нужно дополнительное обследование накануне;
• факт перевязки маточных труб можно скрыть от других людей.

После кесарева сечения следует задуматься о надежном способе предохранения минимум на полтора-два ближайшие года. А если пара не планирует пополнение или есть какие-то медицинские показания (например, истончение рубца на матке, признаки врастания плаценты в области старого шва), стерилизация - идеальный метод контрацепции.

После естественных родов перевязка маточных труб выполняется реже. Это обусловлено опасностью дополнительной операции для ослабленного организма. Помимо этого, особый гормональный фон женщины часто усложняет восприятие того, что она сама делает себя бесплодной.

Обследование накануне

Стерилизация включает полное обследование накануне, за исключением случаев, когда оно выполняется в ходе кесарева сечения. Перечень следующий:

• анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• флюорография;
• анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• осмотр терапевта.

Обезболивание

В зависимости от техники операции используется разная анестезия:

• лапароскопическая - только интубационная анестезия с временной ИВЛ (искусственной вентиляцией легких);
• лапаротомная - спинальное обезболивание («укол в спину») либо эндотрахеальный наркоз с ИВЛ.

Стерилизация не предусматривает удаление части органа или образований, поэтому послеоперационный период протекает относительно гладко. Боли связаны только с раной на передней брюшной стенке.

Виды операций

В зависимости от клинической ситуации предпочтение отдается тому или другому виду оперативного вмешательства. Стерилизация во время кесарева сечения - как этап операции. В остальных случаях возможные варианты представлены в таблице.

Таблица - Техники выполнения стерилизации

Механическое препятствие на уровне маточных труб может создаваться различными путями:

• непосредственно перевязка труб - при этом маточные трубы перетягиваются не рассасывающимся шовным материалом;
• прижигание - маточная труба разрезается на две части с помощью электрода, чаще используется при лапароскопии;
• перевязка и прижигание - маточные трубы перевязываются, затем рассекаются и концы дополнительно коагулируются;
• перевязка и рассечение - маточные трубы перетягиваются шовным материалом, а затем рассекаются;
• наложение клипс, зажимов - используется при лапароскопии, при этом нарушается проходимость маточных труб.

В литературе описаны методы стерилизации при выполнении гистероскопии. При этом в просвет устьев маточных труб со стороны полости матки вводится вещество или специальные проводники, с течением времени происходит обтурация (заращение) просвета. Однако по причине высокой частоты осложнений и снижения эффективности контрацепции подобные методы не нашли широкого использования.

Противопоказания

Противопоказания к выполнению стерилизации обусловлены ограничениями в проведении обезболивания, а также высоким риском осложнений при некоторых состояниях. Исключено выполнение операции при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза. Перечень относительных противопоказаний:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• опухолевые образования в малом тазу;
• сахарный диабет;
• соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• выраженный спаечный процесс;
• ожирение III-IV степени.

Разрешение на проведение операции дают терапевт и гинеколог после обследования.

Послеоперационный период

Тяжесть послеоперационного периода зависит от метода проведенного вмешательства. При выполнении изолированной стерилизации (не в процессе кесарева сечения или другой операции) женщина на вторые-третьи сутки может быть выписана домой с рекомендациями:

• физический и половой покой - в течение двух недель;
• исключение посещения бань, саун - в течение трех недель;
• обработка послеоперационной раны - согласно назначениям.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникать:

• во время операции - кровотечение, повреждение кишечника, яичников;
• после выписки - психические нарушения, изменение менструального цикла и гормональный сбой.

Поздние осложнения встречаются крайне редко, вероятность их возникновения связана с имеющими заболеваниями у женщины, а также с осложнениями, которые были в ходе операции.

Преимущества и недостатки

Решение о необходимости стерилизации каждая женщина принимает самостоятельно. Преимущества и недостатки метода представлены в таблице.

Таблица - Плюсы и минусы перевязки маточных труб

Шансы на зачатие

Стерилизация исключает возможность самостоятельного спонтанного зачатия. Забеременеть после операции можно только следующими способами.

• Микрохирургическая операция . Позволяет восстановить маточные трубы после перевязки, рассечения и прижигания, наложения лигатур. Продолжительность операции не менее двух-трех часов, для проведения необходим специальный микроскоп, позволяющий различать структуры менее 1 мм. Эффективность от 40 до 85%. Обычная лапароскопия с этим не справится.
• Вспомогательная репродуктивная медицина . Женщины после стерилизации аналогичны тем, у кого по другим причинам возникло трубное бесплодие. Для выполнения ЭКО нет препятствий, но это дорогостоящая процедура, требующая серьезной гормональной нагрузки на организм женщины.

Альтернатива

Есть альтернативные методы предохранения. Они обладают такой же эффективностью, как и стерилизация (около 99%).

• Гормональные таблетки, вагинальные кольца, пластыри . Надежные, но имеют много противопоказаний, дают побочные эффекты. Стоят недешево. Иногда сложно подобрать препарат. Нужно соблюдать схему приема. А пластырь или кольцо требуют замены.
• Внутриматочная спираль (ВМС). Устанавливается на три-пять лет. Доступный по цене метод. Но некоторым не подходит, из-за чего возникают обильные болезненные месячные. Нельзя устанавливать при патологии шейки матки. ВМС провоцирует воспаление в полости матки.

Женская стерилизация - эффективный и безопасный метод предохранения от беременности. Месячные, общее самочувствие пациентки и ощущения во время интимных отношений после операции никак не меняются. Выполнение процедуры регулируется законодательно - она запрещена у девушек до 18 лет и бездетных женщин до 35 лет.

Выбор контрацепции на сегодня довольно разнообразен. Если паре не подходят по какой-то причине презервативы, тогда женщина обращается к врачу и решает этот вопрос с ним. Одним из самых радикальных способов защиты от нежелательного зачатия можно назвать стерилизацию . Через некоторое время пациентки приходят на прием к гинекологу с вопросом: у меня перевязаны трубы, могу ли я забеременеть? Ответы попробуем найти вместе.

После стерилизации, или перевязки фаллопиевых труб, есть несколько сценариев развития событий:

• женщина в какой-то момент понимает, что хочет вернуть свою фертильность;
• женщина удивлена задержке месячных, ведь она совершенно не хочет сейчас ребенка и именно из-за этого выбрала ранее перевязку труб.

Как мы уже упоминали, стерилизация хирургическим путем — довольно жесткий метод контрацепции, предполагающий оперативное вмешательство в женский организм. Считается, что процедура практически необратима, хотя шансы на будущую беременность все же какие-то есть. Обычно к такой контрацепции прибегают те женщины, которые уже имеют детей и больше не хотят рожать. Цель операции — перекрыть яйцеклетке доступ к матке. Она погибает.

Давайте рассмотрим случаи, когда все же зачатие состоялось, несмотря на стерилизацию.

Так бывает редко, но все же хоть и низкая, но вероятность есть.

• Нарушение технологии. Качество операции зависит от опыта и умений специалиста. Если он допускает даже малейшую ошибку, стерилизация не дает гарантий.
• Сращение труб. Организм довольно часто удивляет нас своей непредсказуемостью. При самопроизвольном сращении может открыться доступ к яйцеклетке. И тогда сперматозоиды смогут к ней добраться.
• Зачатие до операции. Наиболее маловероятная причина, но и ее нельзя не учитывать. Женщина могла опоздать и прийти на операцию уже беременной на ранних сроках.

Перевязка труб во время кесарева сечения

Во время родов, путем кесарева сечения, многие пациентки просят перевязать заодно и трубы. Не всегда их предупреждают о том, что такая операция не дает гарантий полного бесплодия . Зато данное вмешательство удобно тем, что не нужно вводить наркоз несколько раз и вместо двух операций можно провести одну.

После родов организм усиленно пытается восстановиться. Сюда же относится и попытка вернуть трубы в первоначальное состояние. Шансы преодолеть перевязку труб хоть и малы, но все же они есть. К сожалению, в таких случаях, высока вероятность внематочной беременности . Поэтому при любой задержке месячных, даже если у вас в прошлом была проведена стерилизация, следует обследоваться.

Как забеременеть?

Гинекологи довольно часто слышат вопрос: у меня перевязаны трубы, могу ли я забеременеть?

В таком случае женщинам предлагают несколько способов, позволяющих стать мамой:

• восстановление труб с помощью пластики и лапароскопии.

Лапароскопия

Трубы можно попробовать «развязать» лишь в том случае, если они были завязаны узлом или перетянуты нитями. В других случаях, просвет вернуть не удастся, особенно, если удалена часть трубы.

Пластика также позволяет вернуть трубы в нормальное состояние. С ее помощью фертильность увеличивается на 50%. Чем раньше женщина решает забеременеть, тем больше шансов. Поэтому если вы решаете перевязать трубы и планируете иметь детей, стоит подумать и о времени. Если операция была проведена много лет назад, то происходит полная атрофия органа — реснички уже не смогут выполнять свою функцию, что тоже приводит к внематочной беременности . Яйцеклетка не доберется до матки.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение помогает женщинам забеременеть, но стоимость процедуры довольно велика.

Для того чтобы плод оказался в матке, трубы не нужны. Важнее всего здоровье детородного органа, куда будет имплантироваться эмбрион, а также гормональный фон. К сожалению, довольно часто ЭКО не приносит успеха и нужно проводить процедуру снова.

В теории такого рода оплодотворение выглядит очень просто. У женщины берут яйцеклетку из яичника, оплодотворяют ее в пробирке, а затем подсаживают в матку, минуя трубы. По сути, перевязка ничем не мешает процессу. На практике, все намного сложнее.

1. Первый этап ЭКО включает прием ударных доз гормонов, чтобы вырастить несколько крупных яйцеклеток. За процессом следят при помощи УЗИ. Затем их извлекают с помощью иглы через влагалище. Процедура требует наркоза и контроль ультразвукового аппарата. Несколько дней яйцеклетки «живут» в специально созданной среде. Далее получают сперму от будущего отца.
2. Следующим этапом будет оплодотворение в условиях лаборатории. Спермии смешивают с яйцеклетками. Образовавшиеся эмбрионы находятся в инкубаторе. Излишки замораживают. При неудачной попытке будут использовать этот запас.
3. И ключевой момент — перенос плодного яйца в матку. Для этого женщина должна принимать гормоны, чтобы толщина эндометрия была достаточной для имплантации.

Через две недели можно сделать тест на беременность . После процедуры не разрешено вставать около часа.

Как видите, для ЭКО состояние труб роли не играет. Гарантий на успех никто не дает, потому что зародыши могут не прижиться.

Заключение

Перед тем как согласиться на стерилизацию, обдумайте все основательно. Если другая контрацепция вам противопоказана, а детей вы уже иметь не планируете, тогда обязательно ищите квалифицированного специалиста, чтобы правильно провел операцию. От ее исхода зависит ваше здоровье в будущем. Как мы уже упоминали, любая ошибка приведет к внеплановой беременности. Зачастую, к внематочной.

На сегодняшний день в современной медицине и фармакологии представлено большое количество способов и препаратов для контрацепции. Максимальный уровень предупреждения наступления нежелательной беременности дает только стерилизация или перевязка маточных труб. Нередко, если у женщины имеются тяжелые генетические патологии, подобную процедуру может порекомендовать врач.

Также манипуляции такого плана могут проводиться девушкам, которые уже родили двоих детей путем кесарева сечения и более не желают иметь малышей. Есть и часть женщин, решающихся добровольно, без медицинских показаний на процедуру, но рано или поздно все равно встанет вопрос, если перевязаны трубы, можно ли забеременеть, поэтому постараемся на него ответить.

Нельзя четко ответить, можно ли забеременеть с перевязанными трубами, если не изучить физиологический процесс зачатия малыша. В яичниках женщины созревают половые клетки, или как их еще называют яйцеклетки. После того, как ооциты готовы, они прорываются сквозь оболочку и двигаются по направлению к одной из маточных труб. Именно в этом месте предполагается, что яйцеклетка встретится со сперматозоидом и произойдет оплодотворение.

Если это произошло, тогда плодное яйцо будет двигаться дальше по этому пути. Ее конечной целью является проникновение в маточную полость, где и происходит прикрепление к эндометрию. Здесь плод развивается до окончания беременности.

Соответственно, когда в такой естественной цепи выпадает один значимый элемент, то в организме не происходит образование эмбриона. Дело в том, что яйцеклетка не может пройти правильный путь, что приведет к ее неминуемой гибели, поскольку встреча со сперматозоидом не происходит. Значит на вопрос, можно ли забеременеть с перевязанными трубами естественным путем, ответ будет однозначно отрицательным.

Исключения

При всем этом случаи беременности с перевязанными трубами известны медицине. При таком вмешательстве в организм зачатие ребенка происходит в результате стечения благоприятных факторов для достижения этой цели, среди которых:

1. Операция была проведена с низким уровнем качества, либо же имело место дефекта;
2. Беременность при стерилизации маточных труб наступает тогда, когда при сращении они образуют новую ветвь для выхода яйцеклетки;
3. Если зачатие произошло до того, как трубы были перевязаны.

Каждая женщина должна понимать, что возможна беременность после перевязки маточных труб, случаи не редки, но зачастую она бывает внематочной, что является достаточно опасным состоянием для здоровья женщины.

Это обусловлено тем, что свободный доступ к яйцеклетке ограничен. После того как была проведена стерилизация, важно убедиться в том, что вмешательство было выполнено правильно и без дефектов. Для этого врач направляет пациентку на ультразвуковую диагностику органов малого таза. В ходе скрининга будет установлено, какая степень проходимости маточных труб, и есть ли какие-то осложнения.

Не удивительно, что если маточные трубы перевязаны, можно ли забеременеть, интересует каждую женщину, прошедшую данную процедуру. В тех ситуациях, когда операция проведена корректно, вероятность зачатия малыша сведена к нулю.

ЭКО

Можно ли забеременеть при перевязанных трубах вопрос, который не имеет однозначного ответа. Конечно, зачатие может произойти, но, скорее всего, яйцо будет вне матки и придется пройти сложную операцию по его удалению.

Если перевязаны трубы, можно забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения. Такая процедура относится к вспомогательным репродуктивным технологиям, и пользуется достаточной популярностью у современных женщин, которые имеют диагноз бесплодие.

Оплодотворение искусственным путем — этапы ЭКО

Рассмотрим более детально, как можно забеременеть, если перевязаны трубы при помощи ЭКО. Для этого следует отправиться в специализированную клинику и сообщить о своем желании специалисту. Врач назначит диагностику организма, после которой будет назначена гормональная терапия.

С ее помощью выращивают и контролируют состояние яйцеклеток, когда они созрели, выполняют их пункцию и переносят в пробирку для полноценного развития. В последующем, спермой донора или мужа выполнят их оплодотворение и перенос в маточную полость женщины. Далее необходимо будущей маме соблюдать покой физический и психологический, ведь вероятность того, что эмбрион приживется сравнительно невысокая (от 60 до 80%).

Таким образом, отвечая на вопрос, возможно ли забеременеть после стерилизации маточных труб, нужно сказать, что вероятность существует, но она невысокая. Не всегда протоколы ЭКО завершаются успешно, ведь эмбрион может погибнуть, и тогда процедуру придется повторять второй, а при необходимости и третий раз.

Беременность с перевязанными трубами наступает в редких случаях. Именно поэтому, если женщина четко не может определиться, хочет ли она иметь детей, ей стоит выбирать альтернативные методы контрацепции, а к радикальным методам прибегать в крайних ситуациях. Задавая врачам вопрос, можно ли после стерилизации забеременеть, скорее всего, женщина услышит отрицательный ответ, поэтому нужно много раз обдумать такой шаг.